La vitalidad se refiere a la salud de Sekiro y a la cantidad de daño que puede sufrir antes de morir. Se puede aumentar la vitalidad máxima en un ídolo del escultor tras recolectar cuatro Cuentas de oración.
Se puede restaurar la vitalidad perdida con la Calabaza curativa, así como con otros objetos rápidos: Hierba divina, Grageas, etc. Descansar en cualquier ídolo del escultor también restaurará la vitalidad al máximo, pero hará reaparecer a los enemigos.